徒手格斗技术(6)

　　颏部又称为颌下三角区。颏部是下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区。颏部向下与颈部相联，向上通过下颌头与颅腔底部相连。下鄂两侧的下颌头与颅底部的颞骨下颌窝共同组成下颌关节。由于下颌关节的存在使得颌下角与颅腔底部在骨结构上形成了紧密的联系。 
　　在颌下三角区正中，有一个重要的经络穴位，即任脉的廉泉穴。自古民间就将其视为要害穴位，有“击打廉泉穴，气绝一命休”的描绘。由于打击廉泉穴常常因为头部的摆动和震荡使人跌倒，因此民间又有人将它给俗称为“跌倒穴”。 
　　打击颏部可直接形成颅底部损伤。整个颏部处于下颌底部，通常只能以拳或掌根由下向上打击才能伤及。单纯的颏部损伤并不十分重要，真正能够对生命构成严重威胁的，是由打击颏部引起的颅底损伤。 
　　当颏部遭拳、掌打击时，暴力可以经过受力面，沿下颌骨向上传导至颅底，使下颌关节头猛烈地撞击颅中窝，造成颅底骨折。 
　　打击颏部造成的颅底骨折比起其它原因引起的颅底骨折都更为严重。因为颅腔底部构造特殊，骨面有较多的骨粗隆和骨嵴，各处的抵抗力强弱不一，所以，打击颏部使颅中窝受到撞击后，常常可以在颅底形成很长的骨折线。其骨折线绕过坚硬的骨粗隆和骨嵴，由颅中窝延伸至颅底的薄弱区。 
　　打击颏部，引起颅底骨折，往往会发生没有直接损伤的口、鼻出血，并有脑脊液耳漏或脑液鼻漏。脑脊液外漏多与血液混合在一起，所以耳、鼻中异物一般呈乳黄或粉红色。严重的颅底骨折常常合并较重的脑挫伤，因此会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和程度不同的昏迷。由于颅底骨折很难探查，所以，凡严重的颅底骨折大多迅速死亡。 
六、人体要害详解——喉 

　　喉部的要害主要为咽喉和喉结。 
　　在颈部前面，两锁骨内侧、胸骨柄上缘有一个凹陷，凹陷内有下行的无名静脉、气管、食管以及膈神经和迷走神经分支。气管位于皮下最表层。这一凹陷部位通常被俗称为咽喉，在中医经络学上，又被称为“天突穴”。“天灾穴”自古被视为要害部位，少林拳法中还传有“二捅天突穴，锁喉致昏哑”的技击歌诀。 
　　以手指用力直戳天突穴，可以猛烈地压迫气管，刺激迷走神经和膈神经，引起反射性的呼吸困难和剧烈咳嗽，甚至引起窒息。肺部的迷走神经直接分布于气管及肺内的支气管树，支配着肺脏的呼吸，而膈神经则直接分布于人体最主要的呼吸肌——膈肌的中央，支配着膈肌的运动。膈神经遭强烈刺激必然造成膈肌痉挛，引起剧烈咳嗽和呼吸困难，迷走神经遇强烈刺檄则会通过延髓的迷走神经中枢使肺的呼吸功能受到反射性的抑制，其结果，很容易导致窒息。 
　　以手指持续用力掐拿天突穴，可以使气管、无名静脉、迷走神经和膈神经同时受到压迫，并可因呼吸受阻、静脉回流受阻、脑缺氧和神经反射作用，引起窒息或昏迷。 
　　打击或掐拿天突穴，一般不会造成致命的后果，但如果咽喉被刺破，则会造成严重的血胸和纵膈气肿，使大量血液流入胸腔，并使纵膈和颈部皮下发生气肿。血胸和纵膈气肿会压迫肺脏和心脏，都可以在短时间使人死亡。 
　　喉结在颈部正中，突出于皮下，成年男子尤为显著。喉结上通咽和口、鼻腔，下连气管，是肺脏与外界进行气体交换的通气要道。喉由软骨构成支架，其中甲状软骨为最大的一块，甲状软骨在颈的突出的部份即为喉结。 
　　喉结通常被人们视为要害部位。打击喉结、扼喉、勒颈、以及锐器切颈常常被当作致命的杀伤手段。据法医临案统计，很多自杀或杀人者都习惯于在喉结上下切颈。无论自杀或他杀，切颈者多误认为切断气管或喉管便可以轻易致死。但事实上，切断气管仅仅缩短了呼吸道，并不能构成真正的死因。而徒手以拳、掌打击喉结或勒颈、扼喉、压迫喉结，却都能致人于死地。 
　　1、持续压迫喉结可使呼吸、循环受阻 
　　锁喉、扼喉、勒颈、以掌指持续地压迫喉结一般并不能使人立即致死，多需要经过一段时间，死亡速度比较缓慢。压迫喉结致死，主要是由于阻断了呼吸和阻断了脑循环血流引起的。 
　　以掌指压迫喉结，一般都不能使呼吸道完全阻塞。呼吸道完全被阻塞的可能性极小，只有以较细的绳索勒压在甲状软骨与舌骨之间时才会发生。由于扼喉时呼吸受阻是不完全的，因而造成的窒息也是不完全的。在这种情况下致死过程就需要持续一段时间。 
　　而以掌指压迫喉结时，一般也不能完全阻断头、颈部的循环血流。向头部供血的颈动脉因为有胸锁乳突肌的覆盖，不易被完全阻断，深层的椎动脉受颈椎的保护，根本压迫不到，仍能保持畅通。所以，颈部受压时动脉供血受阻也是不完全的。只有颈静脉回流受阻通常比较严重。然而颈静脉回流受阻也不能在喉结受压后立即形成。因此，由动脉供血不足，静脉回流受阻引起的头部淤血、颅内压升高和脑缺氧也需要持续一定的时间才能真正形成。 
　　无论压迫了呼吸道使肺通气受阻，还是压迫了动、静脉血管使脑循环血流受阻，都会由于脑血流中二氧化碳浓度不断升高，氧分压逐渐下降，引起大脑缺氧而导致死亡。在脑缺氧形成以后，脑组织仍有一定的耐受时间，一般脑缺氧1—3分钟可使人陷入昏迷， 5—6分钟才能使人完全死亡。脑缺氧形成以后，还会刺激颈动脉中的“化学感受装置”，使人产生强烈的深呼吸欲望，继而会产生窒息的恐惧心理和垂死的反抗和挣扎。在抵抗力量较大的情况下，死亡速度通常比较缓慢，一般都需要几分钟时间。 
　　2、打击喉结可以立即致死 
　　以拳、掌打击喉结可以立即致人于死地。这主要是由于喉结上的喉上神经和食管上的迷走神经丛受到强力刺激，致使心跳、呼吸产生反射性抑制的结果。 
　　喉上神经是迷走神经的一个分支，也是颈部皮下一个重要的感觉神经末稍。食管迷走神经丛在紧靠气管后壁的食管上，由左右迷走神经相互交错而成。迷走神经联系着延髓迷走神经中枢，对心跳、呼吸有强烈的抑制作用。强力打击喉结，会刺激喉上神经和食管迷走神经丛产生强烈兴奋，传入延髓，引起反射性闭气、突然窒息、心率锐减、血压下降，甚至引起呼吸、心跳骤停而立即导致昏迷或死亡。